حصل ابني المراهق على نتيجة سيئة لنسبة HbA1c للمرة الثالثة على التوالي. يريد طبيبه إخراجه من مضخة الأنسولين ولكني غير متأكد. ما هو رأيك؟

لقد سمعت مؤخرًا من والد آخر يعاني من نفس المشكلة. يذهب ابنها المراهق إلى العيادة كل ثلاثة أشهر، وقد تم تحذيره خلال الموعدين الأخيرين من أنه إذا لم يكن هناك تحسن في نسبة HbA1c لديه، فسوف يضعونه على الإبر حتى تنخفض مستوياته. أثناء الاستشارة، قام الأخصائي بمراجعة تاريخ مضخة الأنسولين الخاص به، وشعرت الأم بالرعب عندما اكتشفت أن ابنها كذب عندما قال إنه أدخل 60 جرامًا من الكربوهيدرات في وجبة الغداء التي تناولها في عطلة نهاية الأسبوع السابقة. ومن الواضح أنه لم يفعل ذلك. وعندما سألته عن سبب كذبه بشأن ذلك، قال: "لا أستطيع أن أزعج نفسي بسحب مضختي والضغط على الأزرار" (الأمر يستغرق خمس ثوانٍ). هذا يقول لي أنه لا يتعامل مع مرض السكري. يعد الإرهاق الناتج عن مرض السكري أمرًا شائعًا جدًا، خاصة عند المراهقين. لو كان ابني، على الرغم من أنني سأشعر بالإحباط، لكنت سأحاول إيجاد طرق أخرى لدعمه قبل أخذ مضخته. الآباء هم اللاعبون الرئيسيون في فريق الرعاية الصحية لمرض السكري لأطفالهم، والمراهقين ليسوا على استعداد لتحمل كل مسؤولية إدارة مرض السكري. يحتاج جميع الأطفال إلى الدعم، سواء كانوا في سن 10 أو 22 عامًا. على سبيل المثال، فكري في جعله يرى طبيبًا نفسيًا لمعرفة سبب عدم استخدامه للمضخة بشكل صحيح. أو قم بمراقبته والضغط على الزر لمدة أسبوع أو أسبوعين بينما يأخذ "استراحة" لرفع بعض العبء.

بعد أن ظل يستخدم مضخة الأنسولين لمدة خمس سنوات، يعد إعادته إلى تناول 4-5 حقن يوميًا قرارًا جريئًا. إذا لم يضغط على أزرار المضخة، فما الذي يجعل فريق الرعاية الصحية الخاص به يعتقد أنه سيفعل الشيء الصحيح بالإبر؟ تضع الإبر عبئًا إضافيًا كبيرًا على العائلات، بينما تقوم المضخات بهذا العمل تلقائيًا، مما يوفر تحكمًا أفضل من جميع النواحي. عندما يعود الأطفال إلى استخدام الإبر، يميل الآباء إلى التدخل وتقديم المزيد من المساعدة في تحديد جرعات الأنسولين المطلوبة. إذا قدم الوالدان نفس القدر من الوقت والطاقة لدعم الطفل أثناء وجوده على مضخة الأنسولين، فمن المرجح أن يتحسن مستوى HbA1c لديه.

السؤال الحقيقي هو، إذا انخفض مستوى HbA1c لدى هذا الصبي بحلول الموعد التالي، فهل يكون ذلك بسبب الإبر أو الدعم الإضافي؟ أنا والد صارم للغاية - إذا لم يتمكن الأطفال من إدارة مرض السكري بشكل صحيح، فستكون هناك مضاعفات، لذلك أضع العواقب موضع التنفيذ. إذا لم يقوموا باختبار مضخة الأنسولين الخاصة بهم والضغط عليها، فلن يتمكنوا من القيام بالأشياء التي يحبونها، مثل الذهاب إلى منزل أحد الأصدقاء.

أشعر أن إخراج الطفل من المضخة يمكن أن يكون خطوة إلى الوراء، وليس إلى الأمام، في الإدارة المثلى لمرض السكري.