Min tonårsson fick ett dåligt HbA1c-resultat för tredje gången i rad. Hans läkare vill ta bort honom från insulinpumpen men jag är osäker. Vad är din åsikt?

Jag hörde nyligen från en annan förälder med samma problem. Hennes tonårsson går till kliniken var tredje månad och varnades under de senaste besöken att om det inte blev någon förbättring med hans HbA1c, skulle de sätta honom på nålar tills hans nivåer sjunkit. Under konsultationen gick specialisten igenom hans insulinpumpshistorik och mamman blev förskräckt när hon upptäckte att hennes son hade ljugit när han sa att han hade lagt in 60 gram kolhydrater till lunchen han hade ätit föregående helg. Det hade han tydligen inte. När hon frågade honom varför han ljugit om det, sa han, "Jag kunde inte bry mig om att dra ut min pump och trycka på knapparna" (vilket tar fem sekunder). Det säger mig att han inte klarar av sin diabetes. Diabetesutbrändhet är mycket vanligt, särskilt hos tonåringar. Om han var min son, även om jag skulle vara frustrerad, skulle jag försöka hitta andra sätt att stödja honom innan jag tog bort hans pump. Föräldrar är viktiga aktörer i sitt barns diabetesvårdsteam, och tonåringar är inte redo att ta allt ansvar för att hantera sin diabetes. Alla barn behöver stöd, oavsett om de är 10 eller 22 år. Överväg till exempel att låta honom träffa en psykolog för att ta reda på varför han inte använder pumpen på rätt sätt. Eller övervaka och knapptrycka för honom i en vecka eller två medan han tar en "paus" för att lyfta en del av lasten.

Efter att ha varit på insulinpump i fem år är det ett djärvt beslut att ta honom tillbaka till 4-5 injektioner om dagen. Om han inte trycker på pumpknapparna, vad får hans vårdteam att tro att han kommer att göra rätt med nålar? Nålar lägger en enorm extra arbetsbelastning på familjer, medan pumpar gör detta arbete automatiskt, vilket ger bättre kontroll överallt. När barn går tillbaka på nålar, tenderar föräldrar att gå in och erbjuda mycket mer hjälp med att räkna ut de insulindoser som krävs. Om föräldrar erbjuder samma mängd tid och energi för att stödja barnet medan det är på sin insulinpump, skulle hans HbA1c lika troligt förbättras.

Den verkliga frågan är, om den här pojkens HbA1c går ner till nästa möte, är det på grund av nålarna eller det extra stödet? Jag är en ganska tuff förälder – om barnen inte hanterar sin diabetes på rätt sätt kommer det att uppstå komplikationer, så jag sätter konsekvenserna på plats. Om de inte ska testa och trycka på knappar på sin insulinpump, får de inte göra saker de älskar, som att gå till en kompis.

Jag känner att att ta bort ett barn från pumpen kan vara ett steg bakåt, inte framåt, i optimal diabeteshantering.