Mon fils adolescent a eu un mauvais résultat d'HbA1c pour la troisième fois consécutive. Son médecin veut lui retirer sa pompe à insuline mais je n'en suis pas sûr. Qu'en penses-tu?

J'ai récemment entendu parler d'un autre parent avec le même problème. Son fils adolescent se rend à la clinique tous les trois mois et a été prévenu lors des deux derniers rendez-vous que s'il n'y avait pas d'amélioration de son taux d'HbA1c, ils lui mettraient des aiguilles jusqu'à ce que son taux baisse. Lors de la consultation, le spécialiste a revu l'historique de sa pompe à insuline et la mère a été horrifiée de découvrir que son fils avait menti lorsqu'il avait déclaré qu'il avait apporté 60 grammes de glucides pour le déjeuner qu'il avait mangé le week-end précédent. De toute évidence, ce n’était pas le cas. Lorsqu'elle lui a demandé pourquoi il avait menti à ce sujet, il a répondu : « Je ne voulais pas sortir ma pompe et appuyer sur les boutons » (ce qui prend cinq secondes). Cela me dit qu'il ne gère pas son diabète. L’épuisement professionnel dû au diabète est très fréquent, notamment chez les adolescents. S'il était mon fils, même si je serais frustré, j'essaierais de trouver d'autres moyens de le soutenir avant de lui retirer sa pompe. Les parents sont des acteurs majeurs dans l'équipe de soins du diabète de leur enfant, et les adolescents ne sont pas prêts à assumer toute la responsabilité de la gestion de leur diabète. Tous les enfants ont besoin de soutien, qu’ils aient 10 ou 22 ans. Par exemple, envisagez de le faire consulter un psychologue pour déterminer pourquoi il n'utilise pas correctement la pompe. Ou surveillez-le et appuyez sur un bouton pendant une semaine ou deux pendant qu'il prend une « pause » pour soulever une partie de la charge.

Après avoir été sous pompe à insuline pendant cinq ans, le ramener à 4 à 5 injections par jour est une décision audacieuse. S'il n'appuie pas sur les boutons de la pompe, qu'est-ce qui fait croire à son équipe soignante qu'il fera ce qu'il faut avec les aiguilles ? Les aiguilles imposent une énorme charge de travail supplémentaire aux familles, tandis que les pompes effectuent ce travail automatiquement, offrant ainsi un meilleur contrôle global. Lorsque les enfants recommencent à utiliser des aiguilles, les parents ont tendance à intervenir et à offrir beaucoup plus d'aide pour déterminer les doses d'insuline nécessaires. Si les parents consacrent autant de temps et d'énergie à soutenir l'enfant pendant qu'il utilise sa pompe à insuline, son taux d'HbA1c s'améliorerait tout aussi probablement.

La vraie question est la suivante : si le taux d'HbA1c de ce garçon diminue au prochain rendez-vous, est-ce à cause des aiguilles ou du soutien supplémentaire ? Je suis un parent assez dur : si les enfants ne gèrent pas correctement leur diabète, il y aura des complications, alors j'impose des conséquences. S'ils ne testent pas et n'appuient pas sur les boutons de leur pompe à insuline, ils ne peuvent pas faire les choses qu'ils aiment, comme aller chez un ami.

Je pense que retirer un enfant de la pompe pourrait être un pas en arrière, et non en avant, dans une gestion optimale du diabète.