Mi hijo adolescente tuvo un mal resultado de HbA1c por tercera vez consecutiva. Su médico quiere quitarle la bomba de insulina, pero no estoy seguro. ¿Cual es tu opinion?

Recientemente escuché de otro padre con el mismo problema. Su hijo adolescente va a la clínica cada tres meses y durante las últimas citas le advirtieron que si no mejoraba su HbA1c, le pondrían agujas hasta que sus niveles bajaran. Durante la consulta, el especialista revisó el historial de su bomba de insulina y la madre se horrorizó al descubrir que su hijo había mentido al decir que había ingerido 60 gramos de carbohidratos en el almuerzo que había comido el fin de semana anterior. Claramente no lo había hecho. Cuando ella le preguntó por qué había mentido al respecto, él dijo: "No me molesté en sacar mi bomba y presionar los botones" (lo que lleva cinco segundos). Eso me dice que no está lidiando con su diabetes. El agotamiento por diabetes es muy común, especialmente en los adolescentes. Si fuera mi hijo, aunque me sentiría frustrada, intentaría encontrar otras formas de apoyarlo antes de quitarle la bomba. Los padres son actores importantes en el equipo de atención médica para la diabetes de sus hijos y los adolescentes no están preparados para asumir toda la responsabilidad del control de su diabetes. Todos los niños necesitan apoyo, tengan 10 o 22 años. Por ejemplo, considere pedirle que consulte a un psicólogo para que averigüe por qué no está usando la bomba correctamente. O monitoree y presione botones durante una semana o dos mientras se toma un "descanso" para levantar parte de la carga.

Después de usar una bomba de insulina durante cinco años, volver a administrarle 4 o 5 inyecciones al día es una decisión audaz. Si no está presionando los botones de la bomba, ¿qué hace que su equipo de atención médica piense que hará lo correcto con las agujas? Las agujas suponen una enorme carga de trabajo adicional para las familias, mientras que las bombas hacen este trabajo automáticamente, ofreciendo un mejor control general. Cuando los niños vuelven a usar agujas, los padres tienden a intervenir y ofrecer mucha más ayuda para calcular las dosis de insulina necesarias. Si los padres ofrecen la misma cantidad de tiempo y energía para apoyar al niño mientras usa su bomba de insulina, es muy probable que su HbA1c mejore.

La verdadera pregunta es: si la HbA1c de este niño baja en la próxima cita, ¿se debe a las agujas o al apoyo adicional? Soy un padre bastante duro: si los niños no controlan su diabetes correctamente, habrá complicaciones, así que impongo consecuencias. Si no van a probar y presionar botones en su bomba de insulina, no podrán hacer las cosas que aman, como ir a casa de un amigo.

Siento que quitarle la bomba a un niño podría ser un paso atrás, no un avance, en el manejo óptimo de la diabetes.