Resultados ruins de HbA1c? Descobrir por que é a chave

Meu filho adolescente teve um resultado ruim de HbA1c pela terceira vez consecutiva. O médico dele quer retirá-lo da bomba de insulina, mas não tenho certeza. Qual a sua opinião?

Recentemente ouvi de outro pai com o mesmo problema. Seu filho adolescente vai à clínica a cada três meses e foi avisado durante as últimas consultas que, se não houvesse melhora em sua HbA1c, eles o colocariam em agulhas até que seus níveis baixassem. Durante a consulta, o especialista revisou o histórico da bomba de insulina e a mãe ficou horrorizada ao descobrir que o filho havia mentido ao dizer que havia ingerido 60 gramas de carboidratos no almoço que havia comido no fim de semana anterior. Claramente, ele não tinha. Quando ela perguntou por que ele mentiu sobre isso, ele disse: 'Não me incomodei em tirar minha bomba e apertar os botões' (o que leva cinco segundos). Isso me diz que ele não está lidando com o diabetes. O esgotamento do diabetes é muito comum, especialmente em adolescentes. Se ele fosse meu filho, mesmo que eu ficasse frustrado, tentaria encontrar outras formas de apoiá-lo antes de retirar a bomba. Os pais são atores importantes na equipe de saúde do diabetes de seus filhos, e os adolescentes não estão prontos para assumir toda a responsabilidade de controlar o diabetes. Todas as crianças precisam de apoio, sejam elas de 10 ou 22 anos. Por exemplo, considere levá-lo a consultar um psicólogo para descobrir por que ele não está usando a bomba corretamente. Ou monitore e aperte botões para ele por uma ou duas semanas enquanto ele faz uma “pausa” para levantar parte da carga.

Depois de usar uma bomba de insulina por cinco anos, voltar a tomar 4-5 injeções por dia é uma decisão ousada. Se ele não está apertando os botões da bomba, o que faz sua equipe de saúde pensar que ele fará a coisa certa com as agulhas? As agulhas impõem uma enorme carga de trabalho extra às famílias, enquanto as bombas fazem esse trabalho automaticamente, oferecendo melhor controle geral. Quando as crianças voltam às agulhas, os pais tendem a intervir e oferecer muito mais ajuda para calcular as doses de insulina necessárias. Se os pais oferecessem a mesma quantidade de tempo e energia para apoiar a criança enquanto ela está na bomba de insulina, sua HbA1c provavelmente melhoraria.

A verdadeira questão é: se a HbA1c deste menino diminuir na próxima consulta, será por causa das agulhas ou do suporte extra? Sou um pai bastante duro – se as crianças não controlarem a diabetes corretamente, haverá complicações, por isso estabeleço as consequências. Se não vão testar e apertar os botões da bomba de insulina, não poderão fazer as coisas que amam, como ir à casa de um amigo.

Acho que tirar uma criança da bomba pode ser um retrocesso, e não um avanço, no controle ideal do diabetes.

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