HbA1c 结果不好?找出原因是关键

我十几岁的儿子连续第三次 HbA1c 结果不佳。他的医生想让他停止使用胰岛素泵,但我不确定。你怎么看?

我最近听到另一位家长也有同样的问题。她十几岁的儿子每三个月去一次诊所,在最近几次就诊时被警告说,如果他的 HbA1c 没有改善,他们就会给他打针,直到他的水平下降。在咨询期间,专家回顾了他的胰岛素泵历史,妈妈惊恐地发现她的儿子撒谎了,他说他在上周末吃的午餐中摄入了 60 克碳水化合物。显然,他没有。当她问他为什么撒谎时,他说,“我懒得拔出泵并按下按钮”(这需要五秒钟)。这对我来说意味着他没有应对糖尿病。糖尿病倦怠很常见,尤其是在青少年中。如果他是我的儿子,即使我会感到沮丧,我也会在拿走他的泵之前尝试找到其他方式来支持他。父母是孩子糖尿病医疗团队的主要参与者,而青少年还没有准备好承担管理糖尿病的所有责任。所有孩子都需要支持,无论他们是 10 岁还是 22 岁。例如,考虑让他去看心理学家,找出他没有正确使用泵的原因。或者监视他并按下按钮一两周,让他休息一下以举起一些重物。

在使用胰岛素泵五年后,让他恢复每天注射 4-5 次是一个大胆的决定。如果他不按泵按钮,是什么让他的医疗团队认为他会用针头做正确的事情?针头给家庭带来了巨大的额外工作量,而泵会自动完成这项工作,提供全面更好的控制。当孩子重新打针时,父母往往会介入并提供更多帮助来确定所需的胰岛素剂量。如果父母在孩子使用胰岛素泵时提供同样多的时间和精力来支持他,他的 HbA1c 也可能会得到改善。

真正的问题是,如果这个男孩的 HbA1c 在下次预约时下降,是因为针头还是额外的支持?我是一个非常严厉的父母——如果孩子们不能正确管理他们的糖尿病,就会出现并发症,所以我会采取相应的措施。如果他们不打算测试和按下胰岛素泵上的按钮,他们就无法做自己喜欢的事情,比如去朋友家。

我觉得,让孩子停止使用胰岛素泵对于最佳的糖尿病管理来说可能是一种倒退,而不是进步。

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